如何区分鼻炎和鼻窦炎

  一、什么是鼻窦

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  鼻窦也称做副鼻窦,鼻旁窦,它是人体头颅内存在于鼻腔周围的多个含气的骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边,人体共有四组八个鼻窦,分别是上颌窦(maxlliary sinus),筛窦(ethmoid sinus),蝶窦(sphenoid sinus)和额窦(frontal sinus),上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶上面的上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部的两侧,由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方的喋骨内。

  它们均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外,还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。

  二、什么是鼻窦炎Sinusitis

  鼻窦炎也就是鼻窦出现了炎症,医学专家通常会把鼻窦炎分为以下几种:

  急性鼻窦炎:3周以内

  慢性鼻窦炎:3周到八周,但可以持续数月到数年不等。

  复发性鼻窦炎:鼻窦炎发作后1年内再次发作,称为复发性鼻窦炎

  据美国一份调查:每年患有不同程度鼻窦炎的美国人超过3700万人,并且由于空气污染,发病人数正逐年上升。在国内尚无类似的数据,但初步估计,每年鼻窦炎的患病人数将超过5000万人。

  三、鼻炎和鼻窦炎有什么区别

  严格意义上说,两者相互关联,很少说鼻炎和鼻窦炎单独发病,这是因为鼻腔和鼻窦的结构是相互关联的。往往两者相互影响造成恶性循环。但两者还是有所区别的。

  从解剖学上讲,鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙,鼻腔内面有鼻粘膜覆盖,鼻粘膜的炎症就是鼻炎;而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔,左右对称共4对,它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口,通过这个窦口,鼻腔粘膜与鼻窦内的粘膜互相延续。

  我们平常所说的伤风感冒,即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退,就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时,如果治疗不当,鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内,使鼻窦内粘膜产生急性炎症,就是急性鼻窦炎,主要症状就是鼻子不通气,流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作,最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅,有粘液性鼻涕。

  而慢性鼻窦炎是经常流白色釉鼻涕,感冒后流黄色脓性鼻涕,并有嗅觉减退。就上所述,鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关,但临床表现有所不同,检查所见也有区别。

  四、长期患鼻窦炎有什么后果

  急性鼻窦炎可以出现头痛,畏寒,发热、鼻腔流脓涕,周身不适、精神不振、食欲减退等,儿童患急性鼻窦炎时,可伴有高热,并会发生抽搐、呕吐和腹泻等症状。未经正规治疗经常会转变成慢性鼻窦炎,急性鼻窦炎还可以向外扩散,引起中耳炎,咽喉炎,扁桃体炎等,甚至有时候会引起少见的眶内感染。鼻窦炎的头痛有一定的规律,随不同的鼻窦感染而有所不同。

  慢性鼻窦炎的患者大多病程冗长,患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退,给生活、工作带来诸多不便和影响。脓液向周围扩散,可导致周围组织的感染,甚至可引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果,但随着抗菌素的广泛应用,这种严重后果的并发症已经极为少见。

  由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。小儿的慢性鼻窦炎还可以严重影响学习成绩,导致成绩下降.慢性鼻窦炎还可以做为一个病灶,导致附近器官的感染。鼻窦炎还可以引起哮喘发作,对有鼻窦炎的哮喘病人,应先进行鼻窦炎的治疗。

  五、过敏性鼻炎和鼻窦炎的关系

  对一个医生来说,鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等症状,几乎是每天必须面对的症状。而过敏性鼻炎则是引起这些症状最常见的病因之一,但是临床针对过敏性鼻炎加以治疗时,发现有部分的病人对治疗反应不佳。而鼻窦炎常是被忽略的一环,因此当我们治疗过敏性鼻炎时,尚须细心观察病人是否合并鼻窦炎,以免徒劳而无功。

  过敏性鼻炎的病人何以常合并鼻窦炎呢?鼻窦炎是指鼻窦粘膜的发炎,多由于鼻窦的粘膜绒毛清除分泌物的功能破坏所造成,鼻窦开口的阻塞则是此病理变化中关鍵的一环,而鼻窦开口的阻塞,则以上呼吸道感染、过敏性鼻炎和鼻息肉为最常见的病因,由此可知过敏性鼻炎和鼻窦炎的确存在有密切的关系。

  鼻窦炎的病人临床上可见到,病人在上呼吸道感染后7至10天后,鼻塞、咳嗽的症状持续存在。在儿科的病人,因为对鼻腔分泌物的处理能力较差,常会出現鼻涕倒流的現象,症状尤其以夜咳为主,鼻水可以是清澈或黄脓样,而发热、鼻窦不舒服或头痛则较少。在病理学检查上可见到充血而且肿胀的鼻粘膜,有时也可见到脓性鼻涕,特別要注意的是在过敏性鼻炎合并鼻窦炎的病人身上,可能因此使得过敏性鼻炎的鼻腔粘膜表現变得不明显。

  鼻窦炎的诊断大多是由临床上详细的病史和细心的理学检查而得,但由于症状大多不具特异性,因此我们也可藉其他方法來协助诊断包括:

  1.鼻腔分泌物的细胞学检查:鼻窦炎以嗜中性球居多,有时甚至可见到细胞内病菌,若分泌物中嗜伊紅性球大于百分之十,则要注意过敏性鼻炎的可能性,尤其是儿科病人。

  但检查没有发現嗜伊红性球仍不能排除过敏性鼻炎的可能性。

  2.鼻内窥镜检查:需要要病人的配合,检查时儿科病人有时候不好配合。

  3.放射线检查:在急性或严急性鼻窦炎的病人,由于多侵犯上颌窦,可以照拍X片。但慢性鼻窦炎的病人则多侵犯筛窦为主,此时可考虑CT检查。

  4.透光照射法:可以看出有无鼻窦炎,但由于许多人双侧鼻窦不一定都刚好十分对称,所以敏感性和特异性均差。

  总而言之,当我们诊断一个过敏性鼻炎的病人,而治疗的反应却不如预期时,必须注意合并鼻窦炎的可能性。相对地,根据许多研究指出,鼻窦炎的病人中,患过敏性鼻炎的比率较一般人高出许多。因此当大家在得了过敏性鼻炎或鼻窦炎时,不要忽略了两者之间密切的关系,才能使治疗更成功。

  一、急性鼻窦炎的症状

  急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症,多发生在感冒后,急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关,晨起的头痛是鼻窦炎的典型表现,以下是各组鼻窦发炎时不同的表现:

  前额部疼,晨起轻,午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多虫筛窦炎引起。

  眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出观早晨轻、午后重的枕部头痛,达可能是蝶窦炎。

  二、慢性鼻窦炎有哪些症状

  慢性鼻窦炎的症状如下:

  1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。

  2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/4e341.html" target="_blank" class=blue>秃头置谖镌龆嗨拢侨?芍略菔毙孕峋跽习0橛斜窍⑷馐北乔豢赏耆枞?/p>

  3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。

  4.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。

  5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显。

  三、如何诊断得了慢性鼻窦炎

  慢性鼻窦炎或者称慢性副鼻窦炎,其诊断主要靠前述鼻窦炎的症状以及医生详细的检查。必要时进行摄X线片,CT或者进行鼻窦内窥镜检查。慢性鼻窦炎的诊断如下:

  1、前述慢性鼻窦炎的症状

  2、耳鼻喉科医生的鼻腔检查。鼻部检查可有以下的表现:病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大、或者有鼻息肉。有的有多发性息肉。

  前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。

  3、体位引流:医生如果怀疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时,还会要求病人进行体位引流检查。

  4、上颌窦穿刺冲洗术:上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。

  5、X线鼻窦摄片:对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。

  6、牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的检查。

  四、鼻窦炎和头痛

  鼻窦炎或者说副鼻窦炎通常有鼻塞,流脓涕和头痛等多种表现,其中头痛是最主要的表现之一,但首先要明白,有的头痛是鼻窦炎引起,而有的头痛和鼻窦炎并没有关系。

  鼻窦炎头痛的部分可以在鼻前部,也可以在眼周或者深处,甚至可以出现在颈部,或者放射到牙齿,头痛程度也轻重不等,轻的仅有压迫感,重者极其严重。通常鼻窦炎的头痛和发生炎症的鼻窦有关。头部运动通常会加重这种头痛。耳鼻咽喉科在线症状学内详细介绍了头痛的内容,可以供参考。但有时候头痛的确切原因着实难以诊断。

  非鼻窦炎源性头痛有时候与鼻窦炎源性难以区别,例如它也可以发生在鼻前部或者眼周。很少有鼻窦炎的患者仅有头痛而没有其它症状,如鼻塞流脓涕等,因此如果头痛是唯一的症状,鼻窦炎的可能性极小。因为鼻腔其它病变引起的头痛也比较常见,如鼻中隔偏曲等,这需要耳鼻喉科医生进行鼻腔内的检查。有时候也会伴有鼻息肉

  五、急性鼻窦炎:小儿对抗菌素一般比较敏感,如阿莫仙,先锋霉素等,鼻腔的减充血药物如麻黄素类滴鼻液可以短期使用,以减轻小儿的鼻塞,生理盐水液和一些药物可以稀释儿童鼻腔内粘稠的分泌物,有助于病情的恢复。

  如果您的儿童患了急性鼻窦炎,用药后前几天病情一般就会明显好转。这时候需要注意,至少在一周内,即使症状得到了明显好转,仍然需要继续口服抗生素,以彻底治疗儿童的鼻窦炎。如果有过敏性的病因在里面,医师还可能给您加用抗过敏药物。

创建时间:2019-08-25 15:45